Enfermidade parasitaria (infestación helmíntica) - desenvolvemento de síntomas dolorosos inespecíficos derivados da actividade de helmintos ou protozoos no corpo do neno.
Durante a vida de todos? unha persoa padece varias veces varias enfermidades parasitarias. A maioría das veces os vermes son diagnosticados en nenos. Isto é facilitado pola aparición xeneralizada no medio ambiente? ambiente de quistes, ovos, larvas de parasitos, desenvolvemento insuficiente de habilidades hixiénicas, así como períodos de debilitamento do sistema inmunitario? protección das membranas mucosas do tracto dixestivo, que acompañan determinadas fases do desenvolvemento infantil.
As enfermidades máis comúns e estudadas son: ascaríase, enterobiase e xiardíase - están rexistrados en todas partes. Cada ano, preto de 650 millóns de persoas no mundo están infectadas con ascaríase, 460 millóns con enterobiase (Chan M.S., 1997), e no noso país diagnostícanse anualmente máis de 2 millóns de pacientes con nematodos.
O corpo dos nenos ten unha serie de características que os predispoñen a un alto risco de infeccións parasitarias. infestacións:
- alta actividade dos procesos metabólicos;
- inmadurez dos mecanismos reguladores;
- aumento da sensibilidade á influencia de varios factores;
- presenza de períodos críticos de desenvolvemento.
Estes períodos da vida do neno caracterízanse por intensos procesos de adaptación e unha diminución das reservas de defensa, xunto con intensas influencias ambientais.
Prevención de vermes en nenos.
Desafortunadamente, na actualidade hai unha actitude cara á prevención da helmintiase, así como outras enfermidades, só como tratamento para pacientes identificados. É esta unha das razóns da prevalencia xeneralizada da parasitose entre os nenos, que perturba o desenvolvemento de todos os sistemas do corpo e leva ao desenvolvemento de enfermidades crónicas? aínda que sexa natural? rehabilitación do neno ao longo do tempo.
A violación da defensa inmune natural da membrana mucosa do tracto gastrointestinal do neno é a principal condición para a infección por vermes.
Oxiuro femia
A defensa inmune do tracto gastrointestinal do neno pódese dividir en específica e inespecífica. A protección inespecífica inclúe un complexo de condicións para a dixestión normal: a madurez dos sistemas enzimáticos, garantindo un nivel de pH normal en varias partes do tracto gastrointestinal, a actividade da microflora normal, a motilidade adecuada.
Por unha enfermidade como xiardíase, un factor predispoñente para a invasión é a secreción irregular e insuficiente de bile no intestino debido a anomalías no desenvolvemento da vesícula biliar (constricións, torceduras). A xiardíase identificada en nenos, segundo os estudos, estivo acompañada de disfunción das vías biliares no 100% dos casos.
En nenos en período de recuperación despois de infeccións intestinais agudas, despois da terapia antibiótica masiva, así como en pacientes con patoloxías crónicas do sistema dixestivo. as alteracións no soporte enzimático, a flora normal e a motilidade intestinal tamén fan que o tracto gastrointestinal sexa máis vulnerable aos parasitos.
A duración e a calidade da lactación materna son inestimables para a prevención da parasitose.Cando se cambia á alimentación artificial ou se introduce alimentación complementaria, o risco de infestación parasitaria aumenta drasticamente.
O mecanismo de protección inmune específica das membranas mucosas do tracto dixestivo é un dos sistemas de defensa inmune máis antigos do corpo, dado que as helmintiases acompañaron á humanidade durante moitos milenios. Está representado principalmente por eosinófilos sanguíneos e inmunoglobulina E.
Unha característica da resposta inmune durante as invasións de helmintos-protozoos é a súa débil especificidade, debido á heteroxeneidade dos antíxenos parasitos. Xunto con estimular a resposta inmune, os helmintos teñen un efecto inmunosupresor. Isto afecta negativamente a resistencia dunha persoa a infeccións bacterianas, virais e outras e reduce a eficacia das vacinas preventivas.
Así, podemos destacar o seguinte Formas de previr as helmintiases nos nenos:
- Lactación materna a longo prazo.
- Inculcación oportuna de habilidades de hixiene.
- Tratamento de enfermidades gastrointestinais crónicas.
- Manter a microflora intestinal normal.
- Fortalecemento do sistema inmunitario.
Síntomas e signos de vermes nos nenos
verme do corazón
O efecto dos parasitos no corpo do neno ocorre tanto a nivel local como coa implicación de moitos sistemas corporais. Influencia local parasitos lévanse a cabo causando inflamación da membrana mucosa como resultado da liberación de encimas proteolíticos e hialuronidase, interrompendo activamente os procesos dixestivos, a motilidade do tracto gastrointestinal e afectando a composición da microflora.
Impacto sistémico resulta ser debido ao uso de alimentos polo parasito en detrimento do corpo do neno, a indución de alerxias e procesos autoinmunes, a supresión específica da inmunidade, a intoxicación xeral e a interrupción da microbiocenose.
Entre os nenos con dermatite atópica, a parasitose detéctase nun 69,1%, mentres que a xiardíase é unha de todas as invasións? é do 78,5 %.
No 75,3% dos casos, a parasitose vai acompañada de varios trastornos funcionais do tracto gastrointestinal.
O cadro clínico da parasitose divídese en fases agudas e crónicas. Fase aguda (infestación) - unha reacción alérxica xeral aos antíxenos de larvas migratorias e fases iniciais do desenvolvemento de parasitos: febre, inchazo, erupcións cutáneas, dor muscular, dor articular, linfadenopatía, dor nos pulmóns, dor abdominal, aumento da eosinofilia, disproteinemia. Na fase crónica predominan os síntomas e síndromes que reflicten a disfunción do órgano ou sistema no que parasita o patóxeno.
Penetrando no corpo dun neno, os parasitos teñen a capacidade de perturbar o equilibrio microecolóxico e provocar un desequilibrio na flora microbiana.
Trastornos da flora intestinal por parasitose:
- Redución da cantidade total de E. coli con actividade enzimática normal inferior a 300 millóns/g
- Aumento da cantidade de E. coli cunha actividade enzimática reducida máis do 10% da cantidade total de E. coli
- Presenza de flora coco en cantidades superiores ao 25% do total de microbios
- Redución significativa dos lactobacilos: en dúas ordes de magnitude ou máis (menos de 10 5)
- Trastorno da biocenose intestinal
Diagnóstico de parasitosis.
Ata agora, a procura dun método sinxelo, accesible e fiable para diagnosticar as infeccións por helmintos está en curso. Os métodos dispoñibles de detección visual directa requiren múltiples estudos repetidos. Os métodos coñecidos para diagnosticar infestacións helmínticas teñen unha serie de desvantaxes asociadas tanto coas características de desenvolvemento do parasito como co estado do corpo humano e a súa reactividade.
Non obstante, o esforzo realizado pode ser inútil se o estudo se realiza durante unha pausa na produción de quistes ou ovos. Por exemplo, a frecuencia da oviposición dos oxiuros femininos determina a falta de información do raspado perianal cun método de exame de 1-2 veces. A peculiaridade da excreción de quistes por Giardia chámase "fenómeno de excreción intermitente de quistes", no que as fases de excreción masiva de quistes son substituídas por unha fase negativa, que pode durar de 2 a 3 días a 2-3 semanas. Durante este período, é case imposible detectar Giardia nas feces.
Os métodos de investigación indirectos (determinación de anticorpos específicos) carecen de especificidade e fiabilidade.
Debido ao seu custo e complexidade, a determinación de parasitos mediante PCR non se pode utilizar para a detección cando, por exemplo, hai que examinar un grupo de nenos dunha institución infantil.
Os signos indirectos de parasitosis de laboratorio poden ser anemia, basofilia, eosinofilia e aumento da AST.
Toxocara
A investigación realizada por especialistas da clínica infantil MONIKI demostrou que durante un exame ecográfico dos órganos abdominais nun neno de máis de 3 anos, os signos indirectos de parasitose son a hepatoesplenomegalia, a irregularidade do parénquima debido a pequenos sinais hiperecoicos e o aumento dos ganglios linfáticos no hilio do bazo.
Retrato dun neno con helmintiasis:
Emocionalmente lábil e alarmante neno coa pel seca pel pálida, con ganglios linfáticos agrandados, con adenoides de grao II-III, "atascos" nas comisuras da boca, lingua "xeográfica", con diminución do apetito ou selectivo, moitas veces con manifestacións alerxias, con feces inestables, moitas veces con tendencia a licuarse
Ascaríase
O desenvolvemento ocorre en 2 etapas: migratoria e intestinal. A infección ocorre cando un ovo de verme redondo maduro é inxerido xunto con partículas de solo en vexetais, herbas e bagas.
A larva, emerxendo do ovo, penetra na parede intestinal e pode entrar no fígado e nos pulmóns co fluxo linfático.
Nos pulmóns, fígado e intestinos provoca hemorraxias.
Ascaríase ten unha gran influencia na calidade da nutrición e nos mecanismos inmunolóxicos dos nenos. Pode causar dor no abdome superior dereito, síntomas catarrais, alerxias respiratorias, disfunción gastrointestinal, vómitos e diarrea.
Enterobiase
O máis común entre outras infeccións por helmintos. A infección ocorre ao inxerir ovos de mans sucias, vexetais, herbas e artigos domésticos.
Os procesos de absorción e dixestión dos alimentos están perturbados. A microflora intestinal está perturbada. Isto leva a unha diminución do peso corporal do neno, un atraso no crecemento e desenvolvemento.
Giardíase
Giardia - flaxelos unicelulares, viven no intestino delgado. As fontes de infección son os humanos ou os animais domésticos. Na fase aguda da infección, o neno experimenta feces espumosas acuosas, inchazo, vómitos e erupcións cutáneas tipo rubéola (non sempre).
Na fase crónica, a maioría das veces - dermatite atópica e intoxicación crónica.
As probas para a xiardíase están indicadas:
- en presenza de enfermidades do tracto dixestivo con tendencia á cronicidade con exacerbacións frecuentes pero moderadas;
- con disfunción neurocirculatoria, especialmente en combinación con trastornos gastrointestinais;
- con eosinofilia sanguínea persistente;
- con síndrome alérxico;
- con hepatomegalia (dor na parte superior do abdome) de orixe descoñecida.
Tratamento de vermes en nenos.
O tratamento debe comezar co uso de medicamentos antihelmínticos específicos e dieta.
A toma de medicamentos antiparasitarios debe realizarse tendo en conta o tipo de axente causante da invasión.
Terapia de parasitosis
Fase I: fármaco antihelmíntico (antiprotozoario).
Fase II: curso enterosorbentes - 5 días
Fase III: preparados enzimáticos - 7-14 días
IV Fase: produtos biolóxicos - 7-21 días
Fase V: complexo vitamina-mineral
É necesario lembrar unha posible reacción á terapia antiparasitaria debido á destrución activa dos helmintos: no segundo ou terceiro día o benestar do neno pode deteriorarse, aparecer erupcións cutáneas, aumento da temperatura corporal, dor abdominal, náuseas, vómitos. Esta é unha reacción normal que non require a interrupción do medicamento, senón que, pola contra, indica a eficacia da terapia. Para evitar tal reacción, admítense enterosorbentes.
Dado que as infeccións por helmintos adoitan ir acompañadas de enzimopatía, é imperativo incluír preparados enzimáticos no réxime de tratamento.
Para eliminar os fenómenos de disbacteriosis, restaurar as funcións da microflora e estimular o sistema inmunitario (que depende directamente do estado da microflora), é necesario tomar probióticos.
Os complexos vitamina-minerais son necesarios para corrixir a deficiencia de polimicronutrientes.
En conclusión, gustaríame unha vez máis destacar a importancia de previr a helmintiase, é dicir, manter a microflora intestinal normal e o corpo no seu conxunto. Isto é de especial importancia tanto para nenos como para adultos, xa que a microflora saudable e a forte inmunidade son a defensa máis importante do corpo humano contra a infestación de helmínticos, desenvolvida ao longo dos séculos.